Tadalafil - właściwości, zastosowanie, przeciwwskazania, skutki uboczne

Pacjenci powinni zostać odpowiednio poinformowani o możliwości wystąpienia obniżenia ciśnienia krwi w przypadku jednoczesnego stosowania leków przeciwnadciśnieniowych.

• Do częstych działań niepożądanych należą ból głowy, niestrawność, bóle mięśni i pleców oraz przekrwienie błony śluzowej nosa.
• Działania te są zwykle łagodne lub umiarkowane i mają charakter przejściowy.
• Rzadko może wystąpić zaburzenie widzenia (niebieskie zabarwienie obrazu) lub nagła utrata słuchu.
• W przypadku erekcji trwającej dłużej niż 4 godziny (priapizm) należy niezwłocznie szukać pomocy medycznej.

Wykazano nasilone działanie obniżające ciśnienie krwi w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów PDE5 i riocyguatu - jednoczesne stosowanie riocyguatu i inhibitorów PDE5 jest przeciwwskazane.

• Cialis nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową ani nie jest środkiem antykoncepcyjnym.
• Lek poprawia jedynie fizjologiczny mechanizm erekcji, a nie wpływa na libido (popęd seksualny).
• Skuteczność może być niższa u mężczyzn z ciężką cukrzycą, po operacjach miednicy lub z uszkodzeniami nerwów.
• Terapia jest najskuteczniejsza w połączeniu z poradnictwem psychologicznym, jeśli podłoże ED ma komponent psychogenny.

Podczas badania klinicznego, w którym porównywano skojarzone stosowanie tadalafilu (5 mg) z finasterydem (5 mg) oraz placebo z finasterydem (5 mg) w łagodzeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, nie zaobserwowano żadnych nowych działań niepożądanych.

Tadalafil – jak stosować, dawkowanie

Lek można zażyć przynajmniej 30 min przed planowaną aktywnością seksualną. Maksymalna częstość przyjmowania leku wynosi raz na dobę. Preparat w dawkach 10 mg i 20 mg jest przeznaczony do stosowania przed planowaną aktywnością seksualną. U pacjentów, którzy przewidują częste stosowanie preparatu (tzn. co najmniej 2 razy na tydz.

Zastosowanie większej niż zalecana dawki leku CIALIS

), można rozważyć zastosowanie najmniejszej dawki w schemacie raz na dobę, zgodnie z wyborem pacjenta i oceną lekarza. U tych pacjentów zalecaną dawką jest 5 mg raz na dobę, przyjmowane w przybliżeniu o tej samej porze dnia. W zależności od tolerancji preparatu przez pacjenta dawkę można zmniejszyć do 2,5 mg raz na dobę. Należy okresowo oceniać celowość stałego przyjmowania preparatu w schemacie raz na dobę. Łagodny rozrost gruczołu krokowego u dorosłych mężczyzn (tylko tabl.

1. CO TO JEST LEK CIALIS I W JAKIM CELU SIĘ GO STOSUJE

5 mg): zalecana dawka to 5 mg przyjmowane w przybliżeniu o tej samej porze każdego dnia, w czasie posiłku lub między posiłkami. U dorosłych mężczyzn leczonych jednocześnie z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego oraz zaburzeń erekcji zalecana dawka to 5 mg przyjmowane o tej samej porze każdego dnia. U pacjentów leczonych z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, którzy źle tolerują tadalafil w dawce 5 mg należy rozważyć alternatywną terapię, ponieważ nie wykazano skuteczności tadalafilu w dawce 2,5 mg w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Nie jest konieczne dostosowanie dawkowania u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek, u pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów chorych na cukrzycę. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek maksymalna zalecana dawka przyjmowana w razie potrzeby wynosi 10 mg. W farmakologicznym badaniu klinicznym, w którym podawano tadalafil w dawce 10 mg jednocześnie z teofiliną (nieselektywnym inhibitorem fosfodiesterazy), nie wykazano interakcji farmakokinetycznej.

Produkt	Dawkowanie	Ilość + Bonus	Cena
Cialis Generika	5mg	60 + 4 tabletki	86.02€ 81.92€	Kup
Cialis Soft Tabs	20mg	10 tabletek	39.03€ 37.17€	Kup
Cialis Generika	40mg	20 tabletek	59.47€ 56.64€	Kup
Cialis Original	20mg	8 tabletek	61.70€ 58.76€	Kup
Cialis Generika	10mg	60 + 6 tabletek	105.81€ 100.77€	Kup
Cialis Generika	10mg	30 + 4 tabletki	63.32€ 60.30€	Kup
Cialis Generika	10mg	90 + 6 tabletek	146.17€ 139.21€	Kup
Cialis Generika	10mg	270 + 10 tabletek	308.71€ 294.01€	Kup
Cialis Generika	60mg	90 + 6 tabletek	196.67€ 187.30€	Kup
Cialis Generika	60mg	120 + 8 tabletek	240.18€ 228.74€	Kup
Cialis Professional	20mg	30 tabletek	104.57€ 99.59€	Kup
Cialis Generika	60mg	270 + 10 tabletek	443.96€ 422.82€	Kup
Cialis Generika	40mg	30 + 4 tabletki	74.97€ 71.40€	Kup
Cialis Generika	5mg	10 tabletek	29.39€ 27.99€	Kup
Cialis Generika	40mg	10 tabletek	37.79€ 35.99€	Kup
Cialis Professional	20mg	20 tabletek	78.33€ 74.60€	Kup

Jedynym działaniem farmakodynamicznym było niewielkie (3,5 uderzeń/min) zwiększenie częstości akcji serca. Pomimo, że to działanie było niewielkie i nie miało znaczenia klinicznego w tym badaniu, należy o nim pamiętać w przypadku równoczesnego stosowania tych leków. Wykazano, że tadalafil zwiększa dostępność biologiczną etynyloestradiolu podanego doustnie; podobnego zwiększenia dostępności biologicznej można się spodziewać w przypadku doustnego podania terbutaliny, jednak nie są określone kliniczne następstwa.

Tadalafil – cena i dostępność

Nie zaleca się stosowania tadalafilu w schemacie raz na dobę u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w leczeniu zaburzeń erekcji zalecaną dawką stosowaną w razie potrzeby jest 10 mg, przyjmowane przed planowaną aktywnością seksualną, niezależnie od posiłków. Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania preparatu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Child-Pugh). Lekarz przepisujący lek powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Nie są dostępne dane dotyczące stosowania tadalafilu w dawkach większych niż 10 mg u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

Dodatkowe informacje

Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania leku w schemacie raz na dobę w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego i zaburzeń erekcji u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, dlatego lekarz przepisujący lek powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Stosowanie leku u dzieci i młodzieży nie jest właściwe w leczeniu zaburzeń erekcji. zawiera 5 mg, 10 mg lub 20 mg tadalafilu. Selektywny, odwracalny inhibitor specyficznej fosfodiesterazy cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) typu 5 (PDE5). Jeśli stymulacja seksualna spowoduje miejscowe uwolnienie tlenku azotu, zahamowanie aktywności PDE5 przez tadalafil doprowadzi do zwiększenia stężenia cGMP w ciałach jamistych.

Prowadzenie pojazdów

Powoduje to relaksację mięśni gładkich i napływ krwi do tkanek członka, doprowadzając do erekcji. Tadalafil nie działa w przypadku braku stymulacji seksualnej. Wpływ hamowania aktywności PDE5 na stężenie cGMP w ciałach jamistych jest również widoczny w mięśniach gładkich gruczołu krokowego, pęcherza i naczyniach doprowadzających krew do tych narządów. Relaksacja mięśni gładkich naczyń zwiększa przepływ krwi, co może wyjaśniać mechanizm łagodzenia objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Wpływ na naczynia może być uzupełniany hamowaniem aktywności nerwu doprowadzającego pęcherza i relaksacją mięśni gładkich gruczołu krokowego i pęcherza. Jednoczesne stosowanie tadalafilu (10 mg lub 20 mg) nie wpływało na stężenie alkoholu we krwi.

Zastosowanie / wskazania

Tadalafil (w dawce 10 mg, z wyjątkiem badań z zastosowaniem leków blokujących receptory angiotensyny II i amlodypiny, w których podawano dawkę 20 mg) nie wykazywał istotnych klinicznie interakcji z badanymi grupami leków przeciwnadciśnieniowych. W innym klinicznym badaniu farmakologicznym oceniano skojarzone stosowanie tadalafilu (20 mg) i 4 grup leków przeciwnadciśnieniowych. U pacjentów przyjmujących kilka leków przeciwnadciśnieniowych zmiany ciśnienia tętniczego stwierdzone podczas ambulatoryjnych wizyt kontrolnych wydają się być zależne od stopnia, w jakim ciśnienie było kontrolowane przez te leki. Osoby, u których ciśnienie było dobrze kontrolowane, zmniejszenie ciśnienia było minimalne i podobne do obserwowanego u zdrowych osób. U osób, u których ciśnienie krwi nie było kontrolowane, obniżenie ciśnienia było większe, jednak u większości pacjentów nie występowały objawy hipotensji. Ponadto, nie obserwowano zmian w stężeniu tadalafilu w ciągu 3 h po podaniu go jednocześnie z alkoholem.

Kryterium oceny	Opis	Czas oceny	Narzędzia pomocnicze
Poprawa zdolności do uzyskania erekcji	Odpowiedź na pytanie 2 z kwestionariusza IIEF	Po 4-8 tygodniach stosowania	Międzynarodowy Indeks Funkcji Erekcji (IIEF)
Poprawa utrzymania erekcji	Odpowiedź na pytanie 3 z kwestionariusza IIEF	Po 4-8 tygodniach stosowania	Kwestionariusz IIEF lub dzienniczek pacjenta
Skuteczność przy próbach współżycia	Odsetek udanych prób współżycia	W trakcie terapii	Dzienniczek zdarzeń seksualnych (SEP)
Poprawa objawów BPH (gdy wskazane)	Spadek punktacji w IPSS	Po 3-6 miesiącach	Międzynarodowy Skalę Objawów Prostaty (IPSS)

Tadalafil (20 mg) nie nasilał zmniejszenia średniego spadku ciśnienia krwi spowodowanego podaniem alkoholu (0,7 g/kg lub ok.

Parametr	Tadalafil (Cialis)	Sildenafil (Viagra)	Wardenafil (Levitra)
Czas do rozpoczęcia działania	30 min - 2 godz.	30 - 60 min.	25 - 60 min.
Czas trwania działania	Do 36 godzin	Do 4-6 godzin	Do 4-6 godzin
Wpływ posiłku tłustego	Może opóźnić wchłanianie	Znacznie opóźnia i zmniejsza wchłanianie	Może opóźnić wchłanianie
Okres półtrwania	17.5 godziny	3-5 godzin	4-5 godzin
Dawkowanie w ED	Doraźnie: 10/20 mg; Codziennie: 2.5/5 mg	Doraźnie: 25/50/100 mg	Doraźnie: 5/10/20 mg

180 ml 40 % alkoholu [wódka] dla mężczyzny o mc. 80 kg), ale u niektórych osób obserwowano zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała i niedociśnienie ortostatyczne.

Tadalafil: skutki uboczne

Induktor CYP3A4, ryfampicyna, zmniejsza AUC tadalafilu o 88%, w porównaniu z wartością AUC tadalafilu podanego osobno (10 mg). Można oczekiwać, że to zmniejszenie ekspozycji może spowodować obniżenie skuteczności tadalafilu. Inne induktory CYP3A4, takie jak fenobarbital, fenytoina czy karbamazepina, mogą również spowodować zmniejszenie stężenia tadalafilu w osoczu krwi. W badaniach klinicznych wykazano, że tadalafil (5 mg, 10 mg i 20 mg) nasila hipotensyjne działanie azotanów - stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci. Jeżeli ze względów medycznych w sytuacjach zagrażających życiu konieczne jest zastosowanie azotanów, można je podać dopiero po upływie 48 h po zażyciu preparatu w jakiejkolwiek dawce (2,5-20 mg).

Cialis a skutki uboczne

W takich przypadkach azotany należy podawać pod ścisłym nadzorem lekarskim i monitorować czynność układu krążenia. To działanie utrzymuje się co najmniej 12 h i mogą mu towarzyszyć objawy, w tym omdlenia. Z tego powodu nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków. Nie obserwowano takich działań po zastosowaniu alfuzosyny lub tamsulozyny. Leczenie należy rozpocząć od najmniejszej dawki i stopniowo ją dostosowywać. W przypadku podania tadalafilu z mniejszymi dawkami alkoholu (0,6 g/kg) nie występowało niedociśnienie, a zawroty głowy występowały z podobną częstością, jak po spożyciu samego alkoholu. Tadalafil (10 mg) nie nasilał wpływu alkoholu na funkcje poznawcze.

Działanie niepożądane	Częstość występowania	Przyczyna	Zalecenia
Ból głowy	Bardzo częste (>1/10)	Rozszerzenie naczyń krwionośnych w mózgu	Zazwyczaj łagodny, przemijający; nawodnienie
Niestrawność	Częste (1/10 - 1/100)	Rozluźnienie mięśni gładkich przełyku/żołądka	Przyjąć z posiłkiem; unikać obfitych, tłustych dań
Ból pleców/bóle mięśniowe	Częste (1/10 - 1/100)	Prawdopodobnie inhibicja PDE11	Przemijające; ciepłe okłady, lekkie środki przeciwbólowe
Zaczerwienienie twarzy (flushing)	Częste (1/10 - 1/100)	Rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry	Przemijające, niegroźne
Zatkany nos (nieżyt nosa)	Częste (1/10 - 1/100)	Rozszerzenie naczyń w błonie śluzowej nosa	--

Nie należy oczekiwać, by tadalafil mógł w klinicznie znaczący sposób zmniejszać lub zwiększać klirens leków metabolizowanych przez izoenzymy CYP450. Tadalafil nie powoduje hamowania ani indukcji aktywności izoenzymów CYP450, w tym CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1, CYP2C9 i CYP2C19. Tadalafil (10 mg i 20 mg) nie wykazywał klinicznie istotnego wpływu na ekspozycję (AUC) S-warfaryny i R-warfaryny (substraty CYP2C9); tadalafil nie wpływa także na spowodowane przez warfarynę zmiany czasu protrombinowego.

Tadalafil – tabletki na zaburzenia erekcji

Tadalafil jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym, a średnie Cmax w osoczu jest osiągane po 2 h od podania. Pokarm nie wpływa na szybkość i stopień wchłaniania. W stężeniach terapeutycznych, 94% tadalafilu cialis apteka online w osoczu jest związane z białkami. Głównym metabolitem w krwioobiegu jest glukuronian metylokatecholu (klinicznie nieaktywny). Średni T0,5 wynosi 17,5 h.

CIALIS zawiera laktozę

Tadalafil jest wydalany głównie w postaci nieaktywnych metabolitów, przede wszystkim z kałem (ok. 61 % dawki), a w mniejszym stopniu z moczem (ok. 36% dawki). Selektywny inhibitor izoenzymu CYP3A4 - ketokonazol (w dawce 200 mg na dobę) zwiększał ekspozycję (AUC) na tadalafil (10 mg) 2-krotnie, a Cmax tadalafilu o 15% w porównaniu z wartością AUC i Cmax po podaniu samego tadalafilu w dawce 10 mg. Ketokonazol (w dawce 400 mg na dobę) zwiększał ekspozycję (AUC) na tadalafil (20 mg) 4-krotnie, a Cmax o 22%.

Ostrzeżenia dotyczące stosowania leku Cialis

Inhibitor proteazy - ritonawir (w dawce 200 mg 2 razy na dobę), który jest inhibitorem CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 i CYP2D6, zwiększał dwukrotnie ekspozycję (AUC) na tadalafil (20 mg) i nie powodował zmian Cmax. Pomimo, że nie badano poszczególnych interakcji, jednak inne inhibitory proteazy, takie jak sakwinawir, oraz inne inhibitory CYP3A4, jak erytromycyna, klarytromycyna, itrakonazol i sok grejpfrutowy, należy stosować ostrożnie w skojarzeniu z tadalafilem, ponieważ można oczekiwać, że zwiększą stężenie tadalafilu w osoczu. Znaczenie nośników (np. p-glikoproteiny) w dystrybucji tadalafilu nie zostało poznane. Istnieje możliwość wystąpienia interakcji z innymi lekami na skutek hamowania nośników.