Cialis (Tadalafil) zamienniki dla tabletki powlekane 20 mg:

Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą. Stosowanie preparatu jest przeciwwskazane u pacjentów zażywających organiczne azotany w jakiejkolwiek postaci (tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów; uważa się, że jest to wynikiem skojarzonego działania azotanów i tadalafilu na szlak tlenek azotu/cGMP).

Nazwa handlowa (substancja)	Typowa dawka ED	Czas działania	Cena za dawkę (przyb.)	Uwagi
Cialis (Tadalafil)	10-20 mg	do 36 godzin	30-35 PLN	Długi czas działania, opcja dawkowania codziennego
Viagra (Sildenafil)	50-100 mg	4-6 godzin	25-30 PLN	Szybszy początek działania, interakcje z jedzeniem
Levitra (Vardenafil)	10-20 mg	4-6 godzin	28-33 PLN	Podobny do Sildenafilu, nieco mniejszy wpływ na wzrok
Spedra (Avanafil)	100-200 mg	6-8 godzin	35-40 PLN	Szybki początek, wysoka selektywność dla PDE5

Leku nie wolno stosować u mężczyzn z chorobami serca, u których nie jest wskazana aktywność seksualna. Stosowanie tadalafilu jest przeciwwskazane w następujących, niewłączonych do badań klinicznych, grupach pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego: pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 90 dni przebyli zawał mięśnia sercowego, pacjenci z niestabilną dławicą piersiową lub z bólami dławicowymi podczas stosunków płciowych, pacjenci, u których w ciągu ostatnich 6 mies. występowała niewydolność serca co najmniej 2 stopnia wg klasyfikacji NYHA, pacjenci z niekontrolowanymi arytmiami, niedociśnieniem (<90/50 mmHg) lub niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, pacjenci, którzy w ciągu ostatnich 6 mies.

• Lek jest dostępny w Polsce wyłącznie na receptę lekarską.
• Przechowuje się go w temperaturze pokojowej, w miejscu niedostępnym dla dzieci.
• Nie należy używać tabletek po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.
• Oryginalny Cialis jest produktem firmy Eli Lilly.
• Na rynku istnieją także generyczne odpowiedniki zawierające tadalafil.

Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów, którzy utracili wzrok w jednym oku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION) niezależnie od tego, czy miało to związek, czy nie miało związku z wcześniejszą ekspozycją na inhibitor PDE5.

Przeciwwskazanie	Kategoria	Uzasadnienie ryzyka
Stosowanie azotanów lub donorów NO	Bezwzględne	Ryzyko ciężkiej hipotensji, zgonu
Niewydolność serca (klasa IV NYHA)	Bezwzględne	Niestabilność hemodynamiczna
Niedawne incydenty sercowo-naczyniowe	Bezwzględne	Zawał, udar, arytmia (w ciągu 90 dni)
Ciężkie zaburzenia wątroby (Child-Pugh C)	Bezwzględne	Zmieniona farmakokinetyka, ryzyko toksyczności
Ciężka niewydolność nerek (klirens <30 ml/min)	Bezwzględne	Znacznie zwiększone stężenie leku
Niereagujące na leczenie nadciśnienie płucne	Bezwzględne	Ryzyko zaostrzenia choroby podstawowej

Jednoczesne stosowanie inhibitorów PDE5, w tym tadalafilu, i leków pobudzających cyklazę guanylową, takich jak riocyguat, jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego.

• Regularne przyjmowanie niskiej dawki tadalafilu (np. 5 mg dziennie) to alternatywny schemat leczenia.
• Schemat codzienny zapewnia stałe stężenie leku we krwi i pozwala na spontaniczną aktywność seksualną.
• Decyzję o wyborze schematu doraźnego (20 mg) lub codziennego podejmuje lekarz z pacjentem.
• Koszt terapii codziennej może być wyższy niż przy dawkowaniu doraźnym.

Przed zastosowaniem leczenia farmakologicznego należy przeprowadzić wywiad chorobowy i wykonać badania fizykalne, aby rozpoznać u pacjenta zaburzenie erekcji lub łagodny rozrost gruczołu krokowego i określić jego potencjalne przyczyny.

• Cialis 20 mg może powodować działania niepożądane, takie jak ból głowy lub niestrawność.
• Inne możliwe skutki uboczne to bóle pleców, bóle mięśni oraz zaczerwienienie twarzy.
• Rzadko może dojść do przedłużonej i bolesnej erekcji (priapizmu), wymagającej interwencji lekarskiej.
• W przypadku zaburzeń widzenia lub utraty słuchu należy natychmiast przerwać stosowanie i skontaktować się z lekarzem.
• Interakcje z innymi lekami, np. na nadciśnienie, mogą wpływać na ciśnienie krwi.

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia zaburzeń erekcji, należy ocenić stan układu sercowo-naczyniowego pacjenta.

Cialis - wskazania

Głównym metabolitem w krwioobiegu jest glukuronian metylokatecholu (klinicznie nieaktywny). Średni T0,5 wynosi 17,5 h. Tadalafil jest wydalany głównie w postaci nieaktywnych metabolitów, przede wszystkim z kałem (ok. 61 % dawki), a w mniejszym stopniu z moczem (ok. 36% dawki). Przed rozpoczęciem stosowania tadalafilu w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego należy przeprowadzić badania, aby wykluczyć obecność raka gruczołu krokowego i cialis 20mg bez recepty dokładnie ocenić wydolność krążeniową pacjenta. Ocena zaburzeń erekcji powinna obejmować określenie ich potencjalnych zasadniczych przyczyn i po dokładnej ocenie medycznej, ustalenie odpowiedniego leczenia.

Produkt	Dawkowanie	Ilość + Bonus	Cena
Cialis Super Active	20mg	270 + 30 tabletek	661.49€ 629.99€	Kup
Cialis Generika	20mg	60 + 6 tabletek	117.76€ 112.15€	Kup
Cialis Generika	60mg	20 tabletek	65.61€ 62.49€	Kup
Cialis Generika	20mg	20 tabletek	54.72€ 52.11€	Kup
Cialis Super Active	20mg	10 tabletek	55.64€ 52.99€	Kup
Cialis Generika	10mg	10 tabletek	31.41€ 29.91€	Kup
Cialis Professional	40mg	60 + 2 tabletki	262.32€ 249.83€	Kup
Cialis Generika	5mg	270 + 10 tabletek	205.81€ 196.01€	Kup
Cialis Generika	60mg	60 + 4 tabletki	145.06€ 138.15€	Kup
Cialis Original	20mg	4 tabletki	41.99€ 39.99€	Kup

Nie wiadomo, czy preparat jest skuteczny u pacjentów po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy lub po radykalnej prostatektomii bez oszczędzania nerwów. W trakcie stosowania leku zgłaszano ciężkie działania niepożądane ze strony układu krążenia; nie jest jednak możliwe ustalenie w sposób jednoznaczny, czy były one związane bezpośrednio z czynnikami ryzyka, preparatem, aktywnością seksualną lub połączeniem tych i innych czynników.

Cechy produktu

- jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba serca lub pacjent przebył zawał serca w ciągu ostatnich 90 dni. - jeśli u pacjenta występuje niskie ciśnienie krwi lub niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi. - jeśli u pacjenta stwierdzono kiedykolwiek utratę wzroku w wyniku nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), określaną jako „porażenie oka”. Przed rozpoczęciem stosowania leku należy zwrócić się do lekarza. Pacjent przed przyjęciem leku powinien poinformować lekarza, jeżeli występuje którykolwiek z poniższych przypadków: Nie wiadomo, czy lek ten jest skuteczny u pacjentów: - po przebytych zabiegach chirurgicznych w obrębie miednicy - po całkowitym lub częściowym usunięciu gruczołu krokowego, podczas którego nerwy gruczołu krokowego są przecinane (radykalna prostatektomia bez oszczędzania nerwów).

Interakcja z innymi lekami

Jeśli wystąpi nagłe pogorszenie widzenia lub nagła utrata wzroku, należy przerwać stosowanie leku i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Lek ten nie jest przeznaczony do stosowania u kobiet. Nie wolno przyjmować leku w przypadku stosowania azotanów. Lek może wpływać na działanie niektórych leków lub inne leki mogą wpływać na działanie leku. - inne leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego krwi.

Należy poinformować lekarza, jeśli występuje którykolwiek z poniższych przypadków:

- inhibitory 5-alfa-reduktazy (stosowane w leczeniu objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego). - leki, takie jak ketokonazol w tabletkach (stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych) i inhibitory proteazy stosowane w leczeniu AIDS lub zakażenia wirusem HIV. Informacje dotyczące wpływu alkoholu podane są w punkcie 3. Kiedy podawano lek psom, nastąpiło u nich zmniejszenie wytwarzania plemników w jądrach. Zmniejszenie stężenia plemników obserwowano u niektórych mężczyzn. U pacjentów przyjmujących jednocześnie leki przeciwnadciśnieniowe, tadalafil może spowodować zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi.

Interakcje tadalafilu z innymi substancjami czynnymi

Dzięki zgłaszaniu działań niepożądanych można będzie zgromadzić więcej informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku. Każda tabletka zawiera 5mg/ 10mg/ 20 mg tadalafilu. Rdzeń tabletki: laktoza jednowodna (patrz koniec punktu 2), kroskarmeloza sodowa, hydroksypropyloceluloza, celuloza mikrokrystaliczna, laurylosiarczan sodu, stearynian magnezu. Lek CIALIS to żółta, powlekana tabletka w kształcie migdała z oznaczeniem ,,C 5”/,,C 10” /„C 20” na jednej ze stron. Tabletki CIALIS dostępne są w blistrach zawierających po 2, 4, 8, 10 lub 12 tabletek.

Wygląd opakowania

Podmiot odpowiedzialny: Eli Lilly Nederland B.V., Papendorpseweg 83, 3528 BJ Utrecht, Holandia. de la Industria 30, 28108 Alcobendas, Madryt, Hiszpania. W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji należy zwrócić się do miejscowego przedstawiciela podmiotu odpowiedzialnego. Selektywny, odwracalny inhibitor specyficznej fosfodiesterazy cyklicznego guanozynomonofosforanu (cGMP) typu 5 (PDE5). Wpływ hamowania aktywności PDE5 na stężenie cGMP w ciałach jamistych jest również widoczny cialis dla kobiet w mięśniach gładkich gruczołu krokowego, pęcherza i naczyniach doprowadzających krew do tych narządów.

Co zawiera lek

Relaksacja mięśni gładkich naczyń zwiększa przepływ krwi, co może wyjaśniać mechanizm łagodzenia objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Wpływ na naczynia może być uzupełniany hamowaniem aktywności nerwu doprowadzającego pęcherza i relaksacją mięśni gładkich gruczołu krokowego i pęcherza. Tadalafil jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym, a średnie Cmax w osoczu jest osiągane po 2 h od podania. Pokarm nie wpływa na szybkość i stopień wchłaniania. W stężeniach terapeutycznych, 94% tadalafilu w osoczu jest związane z białkami. Przed rozpoczęciem przyjmowania tadalafilu w schemacie raz na dobę należy przeprowadzić ocenę kliniczną i rozważyć dostosowanie dawki leków przeciwnadciśnieniowych.

• Przed zażyciem leku konieczna jest konsultacja z lekarzem w celu wykluczenia przeciwwskazań.
• Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne przyjmowanie leków zawierających azotany.
• Leku nie powinno się stosować przy ciężkich chorobach wątroby lub nerek.
• Nie zaleca się go pacjentom z niestabilną chorobą wieńcową lub po niedawnym udarze.

Ze względu na ryzyko wystąpienia nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (NAION), pacjentowi należy zalecić, aby w przypadku wystąpienia nagłych zaburzeń widzenia przerwał przyjmowanie preparatu i niezwłocznie skonsultował się z lekarzem. Pacjentów należy poinformować, aby przerwali stosowanie tadalafilu i natychmiast zasięgnęli porady lekarskiej w przypadku nagłego pogorszenia lub utraty słuchu. Z powodu zwiększonej ekspozycji (AUC) na tadalafil, ograniczone doświadczenie kliniczne i brak możliwości zmiany klirensu przez dializy, nie zaleca się stosowania preparatu w schemacie raz na dobę u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.

Moc tabletki	Główne zastosowanie	Zalecany schemat
2,5 mg	Codzienne leczenie ED, BPH, ED+BPH	1 x na dobę, o stałej porze
5 mg	Codzienne leczenie ED, BPH, ED+BPH	1 x na dobę, o stałej porze
10 mg	Doraźne leczenie ED	przynajmniej 30 minut przed aktywnością
20 mg	Doraźne leczenie ED (standardowa dawka)	przynajmniej 30 minut przed aktywnością

Istnieją ograniczone dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania pojedynczych dawek preparatu u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C w skali Childa-Pugha). Nie ma danych dotyczących stosowania tadalafilu w schemacie raz na dobę w leczeniu zaburzeń erekcji lub łagodnego rozrostu gruczołu krokowego u pacjentów z niewydolnością wątroby.

Wpływ tadalafilu na płodność

Jest mało prawdopodobne by prowadziło to do bezpłodności. Tabletki leku są przeznaczone do stosowania doustnego tylko u mężczyzn. Lek ten można przyjąć przynajmniej 30 minut przed planowaną aktywnością seksualną. Jeżeli pacjent przyjął lek lub planuje jego przyjęcie, nie powinien spożywać dużych ilości alkoholu (stężenie alkoholu we krwi 0,08% lub powyżej), ponieważ może to zwiększyć ryzyko wystąpienia zawrotów głowy przy wstawaniu. Mogą wystąpić działania niepożądane opisane w punkcie 4.

Niezbyt często (obserwowane u 1 do 10 na 1000 pacjentów):

Jeśli wystąpi jakiekolwiek działanie niepożądane podane poniżej, należy przerwać stosowanie leku i natychmiast zwrócić się do lekarza: - reakcje cialis 20 mg dawkowanie alergiczne, w tym wysypki (niezbyt często). - ból w klatce piersiowej – nie wolno stosować azotanów, ale natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską (niezbyt często). - przedłużona i być może bolesna erekcja po przyjęciu leku CIALIS (rzadko). Często (obserwowane u 1 do 10 na 100 pacjentów) - ból głowy, ból pleców, ból mięśni, ból rąk i nóg, zaczerwienienie twarzy, przekrwienie błony śluzowej nosa i niestrawność. Niezbyt często (obserwowane u 1 do 10 na 1000 pacjentów) - zawroty głowy, ból brzucha, nudności, wymioty, zarzucanie treści żołądkowej do przełyku, niewyraźne widzenie, ból oczu, trudności w oddychaniu, obecność krwi w moczu, uczucie kołatania serca, szybkie bicie serca, wysokie ciśnienie krwi, niskie ciśnienie krwi, krwawienie z nosa, dzwonienie w uszach, obrzęk rąk, stóp lub kostek i uczucie zmęczenia.

CIALIS z piciem i alkoholem

Rzadko (obserwowane u 1 do 10 na 10 000 pacjentów) - omdlenia, drgawki i przemijająca utrata pamięci, obrzęk powiek, zaczerwienienie oczu, nagłe pogorszenie lub utrata słuchu, pokrzywka (swędzące, czerwone uwypuklenia na powierzchni skóry), krwawienie z prącia, obecność krwi w nasieniu i zwiększona potliwość. U mężczyzn przyjmujących lek ten rzadko zgłoszono kilka dodatkowych działań niepożądanych, których nie obserwowano podczas badań klinicznych. - migrena, obrzęk twarzy, ciężkie reakcje alergiczne powodujące obrzęk twarzy i gardła, silne wysypki skórne, zaburzenia objawiające się napływem krwi do oczu, nieregularne bicie serca i dławica piersiowa oraz nagłe zgony sercowe. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niepożądane niewymienione w ulotce, należy powiedzieć o tym lekarzowi lub farmaceucie. Działania niepożądane można zgłaszać bezpośrednio do „krajowego systemu zgłaszania” wymienionego w załączniku V.